Formularz rekrutacyjny Statut i umowa przedszkola Formularz Statut i umowa przedszkola Zapoznałem/Zapoznałam się ze statutem przedszkola Zapoznałem/Zapoznałam się z umową o świadczenie usług edukacyjnych przedszkola Dane osobowe dziecka PESEL* Imię* Drugie imię Nazwisko* Data urodzenia* Miejsce urodzenia Adres zamieszkania dziecka Ulica* Numer domu* Numer lokalu Kod Pocztowy* Miejscowość* Lokalizacja przedszkola Środa Śląska Wilkszyn Informacje o dziecku Dziecko jest wychowywane przez samotnego rodzica/opiekuna* Tak Nie Dziecko jest wychowywane w rodzinie zastępczej* Tak Nie Dziecko posiada orzeczenie Poradni Psychologiczno – Pedagogicznej* Tak Nie Liczba dzieci w rodzinie* Choroby lub deficyty rozwojowe mające znaczenie w codziennym funkcjonowaniu Inne istotne informacje o dziecku w codziennym funkcjonowaniu Godziny pobytu dziecka w przedszkolu od* Godziny pobytu dziecka w przedszkolu do* Dane rodziców/ prawnych opiekunów Matka/prawna opiekunka Imię* Nazwisko* Telefon kontaktowy* Ojciec/prawny opiekun Imię * Nazwisko * Telefon kontaktowy Adres zamieszkania Ulica* Numer domu:* Numer lokalu Kod pocztowy* Miejscowość * Adres Email* Inne telefony kontaktowe Oświadczenie Wyrażamy zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystanie przez prowadzącego przedszkole – w celach związanych z przyjęciem i pobytem naszego dziecka w przedszkolu - danych osobowych naszych i dziecka, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady Europy- w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu (RODO). Zgadzam się* W przypadku kłopotów z wysłaniem formularza prosimy o kontakt pod nr tel. +48 733 332 130 5 + 7 =
